Заявление о согласии быть доверенным лицом
В Территориальную избирательную комиссию
Солнечногорского района Московской области
От _______________________________________
Заявление
Даю согласие быть доверенным лицом кандидата в депутаты Совета депутатов городского поселения Солнечногорск Солнечногорского муниципального района Московской области по одномандатному избирательному округу №1 Шашкова Дениса Владимировича.
О себе сообщаю следующие сведения:
Дата рождения__________________________________
Паспорт___________________________________________________________
__________________________________________________________________
Адрес места жительства _____________________________________________
__________________________________________________________________
Основное место работы (или род занятий), занимаемая должность _________
__________________________________________________________________
Конт.тел.__________________________
_______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись)
_______________________
(дата)
Ваше мнение
You must be logged in to post a comment. Click here to login